Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

Молодость
Содержание
  1. Причины искривления
  2. Когда нужно исправлять?
  3. Показания и противопоказания к проведению исправления
  4. Методы диагностики
  5. 9 вопросов, которые нужно задать врачу перед операцией
  6. Подготовка к хирургическому вмешательству
  7. Операбельная терапия по исправлению перегородки носа
  8. Виды и ход операции
  9. Правила и рекомендации, которые необходимо соблюдать перед операцией
  10. Какие правила необходимо соблюдать в послеоперационном периоде?
  11. Возможные осложнения
  12. Альтернатива септопластике
  13. Видео: лазерная септопластика
  14. Народные методы исправления перегородки
  15. Реабилитационный период
  16. Как избежать осложнений после хирургического вмешательства
  17. Удаление перегородки носа
  18. С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа
  19. Особенности патологии у детей
  20. Стоимость процедуры
  21. Отзывы врачей и пациентов об эффективности безоперационных методов

Причины искривления

Тарелка служит своеобразной перегородкой и делит носовые отверстия на правые и левые «крылья». Перегородка носа состоит из хряща и костной ткани, и каждый человек имеет индивидуальную степень утолщения, различную кривизну, контактные гребни и позвоночник.

Отклонения перегородки с одной стороны можно заметить уже в подростковом возрасте, в период интенсивного роста и формирования взрослого организма.

Проблема вызвана следующими факторами:

  • Аномальный рост скелета перегородки (наиболее частая причина);
  • травмы носа, которые приводят к развитию деформации;
  • кривизна из-за других патологических образований в носовой полости;
  • компенсаторная деформация из-за роста полипов;
  • хронический вазомоторный ринит;
  • родовая травма.

Одной из наиболее распространенных причин, по мнению экспертов, является механическое повреждение носа, а многие пациенты даже не могут вспомнить обстоятельства, при которых он был получен.

Такие нарушения целостности носовой ткани распространены в детстве. Симптоматика с незначительной травмой практически отсутствует, а перегородка перегородки срастается без медицинского вмешательства, что приводит к искривлению и образованию костных гребней.

Большинство пациентов не обращают внимания на наличие проблемы и поднимают тревогу в экстренном случае, когда деформация препятствует нормальному дыханию.

Когда нужно исправлять?

Цена операции выпрямления носовой перегородки

Нарушения физиологического носового дыхания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а именно:

  1. Хроническое воспаление носа и пазух. Деформированная область оказывает постоянное негативное воздействие на слизистую оболочку, вызывая отеки и расширение тканей носовых ходов.

    Носовые каналы перестают нормально функционировать, что приводит к хроническому воспалительному процессу во всех частях органа.

  2. Компромисс обонятельного ощущения. Стойкий отек слизистой оболочки и закупорка органа постепенно приводят к гибели клеток и нейронных соединений нерва, ответственных за обонятельные ощущения. В результате ухудшается восприятие запаха.
  3. Обычные головные боли. Нарушения носового дыхания приводят к затруднению притока артериальной крови в мозг. Человек начинает ощущать крах сил, постоянное желание спать, боль в шее и голове.
  4. Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке. Если нос постоянно блокируется, человек начинает дышать через рот.

    Важно отметить, однако, что внутренняя подкладка рта не может без последствий поглощать поток холодного воздуха.

    Задняя часть первоначального воронкообразного канала пищеварительного тракта начинает высыхать, и развивается воспалительный процесс, неизменно приводящий к различным заболеваниям гортани.

  5. Проблемы со слухом и ушами. Внешний орган дыхания и уши имеют соединение, называемое ушной трубкой.

    Он отвечает за удаление излишков жидкости с очень тонкой мембраны, защиту уха от инфекции и нормализацию давления в барабанной полости.

    Искривленная перегородка вызывает отёк слизистой оболочки, что приводит к закупорке отверстия Евстахиевой трубы. Человек страдает от закупорки уха и риска развития воспалительных процессов (все виды отитовых средств).

  6. Нарушение движения воздуха через верхнюю дыхательную трубку, что затрудняет дыхание во время ночного сна и сопровождается низкими, дребезжащими звуками.

В большинстве случаев человек живет нормально с изогнутой костной тарелкой в носу и не испытывает особых изменений в состоянии здоровья. Однако, как только возникают сопутствующие осложнения, затуманивающие привычный образ жизни пациента, врачи рекомендуют сделать септопластику.

Необходима ли операция, если есть значительное расхождение в костной пластине и до сих пор не возникло никаких серьезных проблем со здоровьем?

У многих пациентов специалисты диагностируют видимые деформации, однако, один из носовых ходов обеспечивает нормальное дыхание, то есть привыкает к назначенной нагрузке и не вызывает дискомфорта у пациента.

С течением времени нарушается функция тканей, и человек начинает жаловаться на одышку и сбои в физиологическом акте дыхания. В этом случае врач откажется от проведения операции, ссылаясь на потерянное время, возраст пациента и перечень противопоказаний.

При наличии сильной деформации хирургическое вмешательство желательно проводить в возрасте от 18 до 40 лет, т.е. до появления возрастных проблем и всевозможных осложнений.

Показания и противопоказания к проведению исправления

Хирургия носовой перегородки не всегда назначается. Основным фактором для проведения операции является прерывание нормальной жизни, наличие осложнений.

Показания к операции:

  1. Застой в носу сохраняется даже при отсутствии респираторных заболеваний;
  2. Хронический гнойный отит с осложнениями;
  3. Воспаление в пазухах, искривленная перегородка не позволяет извлекать жидкость из пазух;
  4. Недостаток дыхания;
  5. Кислородное голодание, общая слабость, переход к оральному дыханию.
  6. Хронический синусит, ринит, гайморит;
  7. Сильная асимметрия;
  8. Ухудшение обоняния.

Противопоказания:

  1. Плохая свертываемость крови;
  2. Нестабильное психическое состояние;
  3. 55 лет и старше;
  4. Беременность, лактация, менструация;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Сахарный диабет I и II типа;
  7. Туберкулёз.

Методы диагностики

Диагностика кривизны производится ЛОР-врачом и включает в себя следующие методы:

  • внешний осмотр. Этот метод включает в себя исследование носа на наличие деформации, проверку способности каждой ноздри дышать индивидуально;
  • передняя риноскопия. С помощью металлического предмета — нозодилатора — врач поочередно вставляет в каждую ноздрю зонд для детального изучения различных масс;
  • Рентгенография черепа. Метод позволяет выявить деформации, возникающие в результате физической травмы;
  • электронная томография. Он помогает обнаружить отклонения, которые не видны при стандартной процедуре;
  • Задняя риноскопия. Исследование патологии угла носоглотки;Отклонение носовой перегородки. Безоперационное лечение народными средствами, консервативное, лазерное.
  • осмотр эндоскопом. Зонд с камерой помещается в нос и вдавливается глубоко в орган. Человек находится под местной анестезией.
Обязательно прочитайте:  Увеличение губ гиалуроновой кислотой – процедура, препараты, техники

9 вопросов, которые нужно задать врачу перед операцией

1. Какой метод септопластики используется: классический, эндоскопический или лазерный?

2. Какой тип анестезии используется в клинике? Буду ли я в сознании во время операции или нет?

3. Где будет сделан разрез? Останется ли после операции видимый шрам?

4. Как долго я должен оставаться в больнице после операции?

5. Вы используете тюрбу или кии? Могу я купить шину за свой счет?

6. Какие процедуры будут проводиться, пока я нахожусь в больнице? Нужно ли мне что-нибудь покупать для послеоперационного периода?

7. Когда я смогу пойти на работу?

8. У меня вазомоторный ринит? Мы что-нибудь предпримем?

9. Каковы ограничения после операции и как долго они должны соблюдаться?

Подготовка к хирургическому вмешательству

По сути, процедура представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию изогнутой носовой пластины, имеющей вертикальное положение.

Любая хирургическая операция требует серьезной подготовки. Септопластика — не исключение. Перед операцией пациент должен пройти несколько тестов и некоторые диагностические исследования:

  1. Рентгенография вспомогательных пазух в двух проекциях или компьютеризированное исследование слой за слоем. Она позволяет определить наличие патологических и воспалительных процессов в пазухах носа и детально визуализировать все части носовой полости.
  2. Клинический анализ крови и мочи, диагностика сахарного диабета.
  3. Оценка внутренних органов по биохимии крови.
  4. Гемостазиограмма (тест, сделанный для исследования свертываемости крови).
  5. Р-резус-фактор и определение группы крови.
  6. Флюорография груди.
  7. Отчет психотерапевта.
  8. Тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и антропогенные вирусные заболевания печени (гепатиты В и С).

Если у пациента вышеуказанные условия, врач тщательно оценит ситуацию и примет решение о том, можно ли хирургически исправить перегородку.

Кроме того, пациент должен соответствовать ряду требований:

  • При наличии инфекционных респираторных заболеваний или в период острого обострения хронических расстройств септопластика не проводится. Пациент должен быть привлечен к лечению и прийти на операцию после полного выздоровления организма.
  • Во время менструации, 5 дней до и после менструации, операция нежелательна. Точный подсчет средних номеров циклов зависит от женщины.
  • За 7 дней до коррекции носового налета необходимо исключить прием препаратов антикоагулянтного действия и нестероидных противовоспалительных средств, чтобы не нарушить свертываемость крови.

Операбельная терапия по исправлению перегородки носа

Хирургическое лечение носовой перегородки было впервые применено в 1882 году. С тех пор его технология совершенствуется благодаря инновационным разработкам.

Виды и ход операции

В настоящее время выделяются следующие виды оперативной терапии:

  1. Подслизистая резекция по методу Киллиана выполняется в носовой полости, поэтому в области лица разрез не делается. Во время хирургического вмешательства делается арочно-образный разрез (в передней части перегородки) и разрезается вся толщина хряща. После резекции остается только вершина хряща. С помощью молотка и зубила удаляется костная перегородка. Остальные хрящи и надкостница собраны вместе. Это положение фиксируется с помощью прокладок, без швов. Преимущество операции заключается в том, что она может быть проведена без сложного и дорогостоящего оборудования в любом медицинском учреждении. Впоследствии В. И. Вояцек предложил модификации подслизистой резекции носовой перегородки.
  2. Резекция перегородки. Операция похожа на подслизистую резекцию, но разрез сделан только с одной стороны носа.
  3. Мобилизация перегородки. В ходе этой операции воздействует только хрящевая часть, не касаясь костной.
  4. Круговая резекция. Чтобы вернуть носовую перегородку в естественное положение после мобилизации, делается расширительный разрез путем удаления хряща тонкими полосками.

Эти методы редко используются, потому что у них есть ряд недостатков и осложнений.

Они проявляются следующим образом:

  • Травматический характер операции сопровождается длительным восстановительным периодом.
  • Резекция твердой части носа может сопровождаться окклюзии или перфорацией спины.
  • Чрезмерная подвижность перегородки может привести к ее смещению, в результате чего возникнут проблемы с естественным носовым дыханием.
  • Изменения рубцов нарушают функциональность слизистой оболочки, вызывая ощущение сухости в носу и образование царапин.

Подслизистая резекция по методу Киллиана.

Современные методы хирургии носовой перегородки:

  1. Техника эндоскопической септопластики щадящая по сравнению с субмукозной резекцией. Использование эндоскопа позволяет удалять искаженные участки через небольшие разрезы. Курс операции отображается на мониторе компьютера, что позволяет хирургу увеличивать изображение и контролировать ход операции. Этот метод недавно был усовершенствован, поэтому криволинейные участки не подлежат удалению. Они приобретают форму скальпеля или уплотнителя, а затем возвращаются в исходное положение. Во время восстановления хрящ принимает свое физиологическое положение. В медицинской терминологии эта процедура называется реимплантация. Преимуществом этой процедуры является минимизация послеоперационных осложнений. Кровотечения и синяков можно избежать. Основным преимуществом реимплантации является хороший разрез тканей и предотвращение перфорации. Основным недостатком является то, что операция невозможна при сильном отклонении носовой перегородки.
  2. Ультразвуковая христотомия. Методика применяется при сильном отклонении носовой перегородки. Для этого используется специальный ультразвуковой нож. Большим преимуществом является то, что поврежденные сосуды немедленно герметизируются, что исключает развитие кровотечения.

эндоскопическая септопластика

Правила и рекомендации, которые необходимо соблюдать перед операцией

Первоначально пациент должен пройти следующие виды испытаний:

  • Образец крови и мочи должен быть взят в лабораторию для клинического исследования. Кровь из вены берётся для биохимического анализа.
  • Необходимо взять кровь на анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  • Для определения степени свертываемости крови проводится коагулограмма и определяется количество тромбоцитов.
  • Определено содержание плазменной глюкозы.
  • Снимаются показания сердца (электрокардиография).
  • Флюорография.
  • При необходимости назначается консультация с соответствующими специалистами.
Обязательно прочитайте:  Фонофорез с гидрокортизоном что это такое - особенности процедуры

Кроме того, следующие рекомендации должны быть выполнены пациентом через 2 недели:

  • Брось курить.
  • Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Избегайте применения препаратов, препятствующих свертыванию крови (аспирин, кардиомагнил, гепарин, диклофенак или индометацин).
  • Перед операцией он бреет бороду и усы (если они есть).

Какие правила необходимо соблюдать в послеоперационном периоде?

Для выполнения классической септопластики или оперативного эндоскопического лечения требуется пребывание в стационаре. Этот период, в среднем, составляет семь дней.

Реабилитация состоит из следующего:

  1. После операции. Первые 24 часа связаны с нарушением естественного носового дыхания, так как в носу имеются марлевые подушечки. При использовании силиконовых мазков во время операции поддерживается носовое дыхание, что значительно облегчает состояние пациента.
  2. На второй или третий день удаляются мазки и осматривается носовая перегородка. Образующиеся корочки ежедневно удаляются медицинским персоналом, избегая повреждения слизистой оболочки.
  3. Наркотические анальгетики и спазмолитики применяются для уменьшения боли.
  4. Для снижения вероятности возникновения воспалительного процесса лекарства с антибактериальным действием назначаются в виде таблеток или инъекций.
  5. Местные ирригационные спреи иногда используются для увлажнения эпителия слизистой оболочки носа.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • Потребляемая еда и напитки не должны быть горячими.
  • После выписки не следует посещать ни купальни, ни бассейны, ни солярии.
  • Чтобы не вызвать кровотечение, ограничьте время пребывания на солнце.
  • Ограничить физическую активность, а если человек ведет активный образ жизни, то необходимо отложить спортивные тренировки на месяц.
  • Потреблять не менее 2 литров жидкости в день.
  • При необходимости пройдите курс физиотерапевтических процедур.
  • Избегайте контакта области лица с поверхностью подушки во время ночного отдыха.

После выписки из больницы он должен быть осмотрен ЛОР-специалистом. Если его работа не связана с сильными физическими нагрузками, он может вернуться на работу через две недели.

Возможные осложнения

Отрицательные последствия возникают редко, так как операция детально дорабатывалась в течение многих лет.

В редких случаях возникают следующие негативные симптомы:

  • женщина после пластики носаМежду хрящевыми или костными частями перегородки появляется гематома.
  • Происходит кровоизлияние, которое может быть вызвано пациентом, когда он не может очистить носовую полость от образовавшихся корочек.
  • Формирование перфорации, в результате чего получается соединение двух носовых ходов.
  • Воспалительный процесс может привести к развитию гнойничков или абсцессов.
  • Развитие воспалительного процесса в носовых придатках (гайморит, фронтит или синусит).
  • Возможно развитие спаек в носовых пассажах (синехий).
  • При поражении нервных окончаний носовые ощущения теряются.
  • Аллергия может развиться под действием анестезии.
  • Если во время операции будет повреждена крибриформная пластина, то высока вероятность утечки спинномозговой жидкости из носовых ходов.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических методов, все большую популярность приобретают другие методы выравнивания кривизны носовой перегородки. Наиболее известным из альтернативных методов является лазерная септопластика. Это возможно при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.74837482734823

Метод заключается в нагреве места деформации хряща лазерным лучом, придании ему желаемой формы и фиксации с помощью подушечки, вставленной в одну половину носа. Процедура занимает около 15-20 минут и проводится в амбулаторном режиме под местной анестезией.

Основные преимущества: операция не травматична, практически безболезненна, нет кровотечения, отек невелик, нет необходимости в стационарном лечении и длительном наблюдении.

Однако, несмотря на все преимущества, лазерная коррекция отклонений перегородки не очень популярна в связи с тем, что изолированные отклонения только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Помимо лазерного лечения, существует также метод ультразвуковой хростотомии — удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Врачи-остеопаты пытаются исправить незначительные дефекты перегородки с хорошими результатами.

Видео: лазерная септопластика

Народные методы исправления перегородки

Популярные методы устранения деформаций выбираются многими из-за их доступности. Они включают в себя:

  1. потребление травяных настоев. Отвары из ромашки и мяты, календулы помогут устранить симптомы заболевания;
  2. Массаж. Для лечения потребуется мазь на основе прополиса. Его следует наносить на область щек, в умеренной близости к носу и массировать круговыми движениями. Массаж помогает снять отек и опухоль;
  3. внешние лосьоны. Для этой процедуры добавьте 2 капли масла (пихты или эвкалипта) в воду и впитайте ватный шарик. Лосьон наносится на нос в течение 12 минут;Отклонение носовой перегородки. Безоперационное лечение народными средствами, консервативное, лазерное.
  4. полоскания. Это делается с помощью раствора соли и воды (добавляют щепотку к стакану и предварительно настаивают), которую следует поочередно вдыхать из каждого носового хода и выдыхать через носоглотку.

Реабилитационный период

Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

Независимо от того, как уплощена носовая перегородка, пациент должен иметь возможность отдохнуть после процедуры. Любая операция — большой стресс для организма. В среднем для полного выздоровления требуется семь дней. Через два дня мазки удаляются. В течение этих двух дней у пациента может кружиться голова из-за недостатка кислорода. Сухость во рту и жар считаются нормальными. Боль при глотании может ощущаться во время еды и питья. После обследования отоларинголог решит, допустимо ли удаление мазков. При возникновении осложнений их применение будет продлено до 5 дней. После удаления марлевых прокладок необходимо восстановить нормальную влажность слизистой оболочки. Носовая полость орошается специальным дезинфицирующим раствором. Доктор удаляет желированную кровь и лимфу. После лечения нос смазывают маслами Е, А. После выписки пациента можно промыть раствором воды и соли (1 чайная ложка йодированной соли на 1 стакан теплой воды).

Обязательно прочитайте:  Что такое микронидлинг и эффект после него

Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

Нормально иметь кровотечение в течение 4 недель после операции. Отёк уменьшится через 1,5-2 недели. В то же время, привычное дыхание будет восстановлено. В зависимости от характеристик организма и скорости регенерации, полный процесс восстановления может занять от 1 до 2 месяцев. Отоларинголог сможет оценить окончательный результат операции только через 4 месяца.

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

  • Кровотечение;
  • образование адгезии;
  • послеоперационная раневая инфекция и воспаление;
  • Гематома (накопление крови в закрытой полости);
  • Шрамы;
  • перфорация перегородки.

Каждое из этих осложнений требует различных мер:

  1. В случае кровотечения назначают разжижители крови.
  2. Для спайки их рассекают скальпелем.
  3. В случае инфекции назначаются антибиотики.
  4. Пробивается гематома и накладывается напорная повязка.

выпрямление-носовой-перегородки-после-операций_2Невозможно избежать гарантированных осложнений, а их вероятность может быть снижена только при соблюдении всех инструкций врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Удаление перегородки носа

Нет такой операции. Иногда пациенты с таким названием относятся к удалению хряща в носу, которое выполняется во время классической септопластики.

Стоимость классической хирургии без использования лазера и эндоскопа в частных клиниках начинается от 30 тысяч рублей. В государственных учреждениях это осуществляется бесплатно в случае показаний.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Удаление деформации не влияет на внешний нос, поэтому, если пациента беспокоят горб или другие проблемы, септопластику можно комбинировать:

  • внешнюю пластику носа;
  • удаление полипов и инородных тел;
  • Нижняя конхотомия (удаление расширенных носовых полостей при гипертрофическом рините);
  • синусотомия. Операция по устранению хронических процессов в пазухах.

Особенности патологии у детей

Девиантную перегородку у маленьких детей диагностируют гораздо реже, чем у взрослых. Однако это может привести к затруднению дыхания, кислородному голоданию, носальгии и задержке развития.

Причины патологии в детстве включают в себя:

  • травма во время родов;
  • удар в нос;
  • Несоответствие между ростом костей и хрящей в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть не очевидны, но при обследовании опытный врач может заметить, что пазуха сужена и воздух в ней плохо циркулирует. У ребенка часто может быть насморк и отит.

В связи с тем, что носовая перегородка ребенка все еще формируется, операция назначается только в 16 лет, и используется консервативная терапия. Целью лечения медикаментами является снятие отеков и восстановление дыхания.

Стоимость процедуры

Место и манера поведенияЦеновой диапазон
государственная больницаБесплатный
Частная клиника, классическая хирургия20 000 — 100 000 рублей
Частная клиника, лазерная хирургия40 000 — 300 000 рублей

В целом, цена на искривленную перегородку лазером или любым другим методом зависит от региона, состояния клиники и уровня квалификации специалиста. В стоимость услуг входит также пребывание в стационаре в течение всего периода реабилитации. Конечно, коррекция носовой перегородки в Москве обойдется значительно дороже, чем в любом провинциальном городе.

Лечение в государственной клинике останется бесплатным в любом городе, но даже здесь есть нюансы. Сначала вы должны получить направление на операцию от вашего лечащего врача и попасть в лист ожидания. Неизвестно, сколько времени это займет. Еще один нюанс — выбор специалиста. В частной клинике пациент выбирает, к какому врачу обратиться для проведения процедуры. В государственных клиниках назначается врач.

Отзывы врачей и пациентов об эффективности безоперационных методов

По мнению большинства авторитетных врачей, наиболее продуктивными являются нехирургические методы лечения:

  • консервативное лечение. С помощью этой методики лечение направлено не на облегчение состояния пациента, а на устранение первопричины патологии. В результате успешно выбранной техники хрящ возвращается в исходное состояние. Этот метод применим, если кривизна вызвана опуханием носа и появлением полипов или новообразований;
  • Массаж. Техника была доказана при коррекции перегородки, так как движения с помощью гидромассажа достигают эффекта движения, и люди замечают улучшение состояния здоровья и хорошего самочувствия;
  • крышка носа. Этот пластиковый элемент способен зафиксировать деформированную перегородку в правильном положении и нормализовать дыхание. Он также может быть использован в случае деформации, вызванной ударом;
  • остеопатия. Наряду с массажем, он помогает восстановить положение перегородки.

Некоторые из неэффективных методов признаны:

  • Лосьоны для носа, ванны, умывальники для носа. Эти нехирургические методы лечения применимы для обеспечения нормального функционирования пациента, устранения симптомов. Но они не могут вылечить причину кривизны;
  • дыхательные техники. Способствует нормализации функции дыхания, облегчает циркуляцию воздуха, устраняет храп и проблемы с дыханием. Перегородка в деформированном состоянии.

Даже если у вас искривленная перегородка, вам не нужно отчаиваться и прибегать к операции. Сегодня, при отсутствии ярко выраженных дефектов, можно лечить без хирургического вмешательства. Учитывая причины деформации и степень тяжести, можно выбрать лечение и устранить симптомы.

Источники

  • https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo/operatsii-po-vyipryamleniyu-peregorodki.html
  • https://faceandcare.ru/ispravlenie-peregorodki-nosa-kak-delayut-operatsiyu/
  • https://ladysdream.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki-lechenie-bez-operatsii.html
  • https://zen.yandex.ru/media/id/59f1ab0e79885e496fd071a0/5cb6ea45628b5400b329cbe8
  • https://vdohvidoh.com/nosovaya-polost-i-pazukhi/nos-ispravlenie-peregorodki.html
  • https://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/ispravlenie-peregorodki/
  • https://nasmorkam.net/vypryamlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya/
  • https://doctos.ru/np/iskrivlenie-peregorodki-nosa.html

Оцените статью
Женский журнал - 101 Предложение